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區政府有關(guān)部門(mén)，有關(guān)單位：

《重慶市江北區進(jìn)一步完善醫療衛生服務(wù)體系實(shí)施方案》已經(jīng)十九屆區政府第80次常務(wù)會(huì )議審議通過(guò)，現印發(fā)給你們，請認真貫徹執行。

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?????????????????????重慶市江北區人民政府辦公室

???????????????????????????????2024年4月24日

（此件公開(kāi)發(fā)布）

重慶市江北區進(jìn)一步完善醫療衛生服務(wù)體系

實(shí)施方案

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為深入學(xué)習貫徹習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想和黨的二十大精神，全面落實(shí)市委六屆二次、三次、四次全會(huì )精神和區委、區政府工作要求，進(jìn)一步完善轄區醫療衛生服務(wù)體系，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源擴容和均衡布局，滿(mǎn)足人民群眾對優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)的需求，按照《重慶市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈重慶市進(jìn)一步完善醫療衛生服務(wù)體系實(shí)施方案〉的通知》（渝府辦發(fā)〔2023〕76號）要求，結合我區實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、總體目標

按照“夯實(shí)基層、做強高端、協(xié)同銜接”的總體思路，以人民健康為中心，以高質(zhì)量發(fā)展為主線(xiàn)，以健全分級診療制度、完善醫防協(xié)同機制為著(zhù)力點(diǎn)，推動(dòng)我區全面建立布局合理、功能完備、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、貼近群眾、治理高效的醫療衛生服務(wù)體系，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。

到2027年，轄區醫療衛生服務(wù)體系更加健全均衡，資源配置和服務(wù)均衡性逐步提高，醫療服務(wù)質(zhì)量和區域輻射力持續提升，公共衛生服務(wù)和應急處置能力全面保障經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展需要，衛生健康人才集聚高地加快構筑，數字健康服務(wù)新模式全面建立，轄區居民主要健康指標達到全市先進(jìn)水平。

到2035年，形成與轄區發(fā)展定位相適應的整合型醫療衛生服務(wù)體系，醫療衛生服務(wù)公平性、可及性和優(yōu)質(zhì)服務(wù)供給能力明顯增強，轄區居民主要健康指標達到全市前列。

二、重點(diǎn)任務(wù)

（一）科學(xué)規劃，完善區域醫療衛生服務(wù)體系布局。

1.夯實(shí)城鄉醫療衛生服務(wù)網(wǎng)底。優(yōu)化村衛生室設置，對五寶鎮服務(wù)人口低于800人的行政村，通過(guò)五寶鎮衛生院定期巡診、派駐以及鄰村延伸服務(wù)等方式，保障基本醫療衛生服務(wù)供給。強化社區衛生服務(wù)中心建設，到2027年，全區建成甲級社區衛生服務(wù)中心的比例不低于35%，持續提升甲級社區衛生服務(wù)中心服務(wù)能力，力爭建成1-2家社區醫院。優(yōu)化社區衛生服務(wù)中心（站）布局，豐富社區衛生服務(wù)站設置，為群眾提供家門(mén)口的社區衛生服務(wù)。（責任單位：區衛生健康委、區發(fā)展改革委）

2.均衡布局推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源適度擴容。以重點(diǎn)項目建設為引擎，圍繞公立醫院高質(zhì)量發(fā)展工程、促進(jìn)中醫藥傳承創(chuàng )新工程、公共衛生防控救治能力提升工程，加快推進(jìn)區人民醫院五里店院區及兩江院區新建工程、區中醫院新城院區新建工程、區第二人民醫院（區精神衛生中心）住院部改擴建工程建設。根據轄區服務(wù)人口、經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平和現有醫療資源情況，統籌調劑使用新、舊院區。運用衛生經(jīng)濟學(xué)理念，以運行高效、成本可控為原則，做好區人民醫院新、舊院區運營(yíng)管理。（責任單位：區衛生健康委、區發(fā)展改革委、區住房城鄉建委、區規劃自然資源局）

3.強化公共衛生服務(wù)體系建設。完善疾病預防控制體系，加強區疾控中心基礎設施建設，爭創(chuàng )等級疾控中心。推進(jìn)二級及以上公立醫院設置公共衛生科。依托區人民醫院建設相對獨立的感染樓或感染性疾病病區，實(shí)現二級及以上綜合醫院感染性疾病科設置全覆蓋。按照平戰結合模式，加強區級背囊化衛生應急隊伍建設。加強精神衛生體系建設，扎實(shí)做好嚴重精神障礙患者服務(wù)管理，積極推進(jìn)社會(huì )心理服務(wù)體系建設走深走實(shí)。健全以婦幼健康服務(wù)機構為主體、綜合醫院和大型民營(yíng)醫院、社區衛生服務(wù)機構為補充的婦幼健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。（責任單位：區衛生健康委）

（二）強化內涵，提升區域醫療衛生服務(wù)能力。

4.加強重點(diǎn)專(zhuān)科學(xué)科建設。從搭建專(zhuān)科平臺、強化人才培養和打造特色技術(shù)三個(gè)方面，促進(jìn)區域內優(yōu)勢學(xué)科建設，到2027年，力爭打造1-2個(gè)區域性重點(diǎn)學(xué)科。積極引入北京“三甲”醫院知名專(zhuān)家到區級醫院開(kāi)展義診、“師帶徒”、遠程診療等合作，推動(dòng)區人民醫院與上海交通大學(xué)醫學(xué)院第九人民醫院共建專(zhuān)科聯(lián)盟，推動(dòng)區中醫院與成都中醫藥大學(xué)附屬醫院、貴州中醫藥大學(xué)附屬肛腸醫院、廣東省中醫院合作，不斷提升區級龍頭醫院醫療實(shí)力，帶動(dòng)提升全區醫療服務(wù)水平。（責任單位：區衛生健康委、區發(fā)展改革委）

5.實(shí)施人才集聚行動(dòng)。加速推進(jìn)公立醫院頂尖人員引進(jìn)力度，力爭每年重點(diǎn)引進(jìn)副高以上職稱(chēng)、博士人才10名。推進(jìn)組團式招聘、急需緊缺人才考核招聘和實(shí)施基層實(shí)用人才擴容行動(dòng)。到2027年，充實(shí)150名專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才到公立醫院，補充50名緊缺實(shí)用人才到基層社區衛生服務(wù)中心。分類(lèi)建設高層次人才、骨干人才和基層人才培養基地。遴選“三峽之光”訪(fǎng)問(wèn)學(xué)者，赴華西醫院、四川省人民醫院開(kāi)展研學(xué)。開(kāi)展川渝地區衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才“雙百”培養項目。推進(jìn)“渝醫人才海外研修計劃”，選派醫務(wù)工作者赴英國開(kāi)展高級訪(fǎng)問(wèn)學(xué)者項目和臨床觀(guān)摩項目。培育區縣醫學(xué)頭雁人才10名。到2027年，每千人口執業(yè)（助理）醫師數達6人，每千人口注冊護士數達9人，每百張床位臨床藥師數達1人。（責任單位：區衛生健康委、區人力社保局）

6.保障醫療服務(wù)質(zhì)量安全。強化全區醫療機構基礎質(zhì)量安全管理，扎實(shí)推進(jìn)全面提升醫療質(zhì)量三年行動(dòng)，加強區級醫療質(zhì)量管理與控制體系建設，鞏固18項醫療質(zhì)量安全核心制度，開(kāi)展病案質(zhì)量專(zhuān)項提升活動(dòng)。強化醫療機構關(guān)鍵環(huán)節和行為管理，加強醫務(wù)人員、藥品器械、醫療技術(shù)管理，提升門(mén)（急）診、日間醫療、手術(shù)質(zhì)量安全，提高電子病歷分級評價(jià)等級。深化醫療機構藥學(xué)服務(wù)改革，優(yōu)先配備使用基本藥物，規范開(kāi)展藥品臨床綜合評價(jià)，探索推行區域處方前置審核，區域內緊密型醫共體統一藥學(xué)服務(wù)。（責任單位：區衛生健康委、區市場(chǎng)監管局）

7.加快衛生健康科技創(chuàng )新。做好市、區兩級科研項目申報工作，督促醫療衛生機構落實(shí)科研立項激勵機制，鼓勵醫務(wù)人員積極申報科研項目，2024年，區級科研項目立項60項；到2027年，力爭獲得市級科研項目立項10項。持續推動(dòng)科技成果轉化應用，推進(jìn)中醫藥膳食療“研產(chǎn)銷(xiāo)”發(fā)展，推廣一批優(yōu)勢中藥院內制劑，推動(dòng)符合條件的中藥院內制劑納入醫保目錄。（責任單位：區衛生健康委、區科技局、區經(jīng)濟信息委）

（三）創(chuàng )新模式，增強醫療衛生服務(wù)群眾獲得感。

8.推進(jìn)分級診療制度。加強緊密型醫共體“三通”建設工作力度，結合實(shí)際探索緊密型城市醫療集團建設，構建網(wǎng)格化醫療服務(wù)模式，逐步實(shí)現同質(zhì)化管理。推進(jìn)醫共體牽頭醫院人員、技術(shù)、服務(wù)、管理下沉。探索推進(jìn)區域醫學(xué)檢驗、醫學(xué)影像、心電診斷等中心建設。深化“區聘鎮用”改革，選派二級及以上公立醫院執業(yè)醫師到基層醫療衛生機構開(kāi)展支援服務(wù)，下沉人員數量不低于當年招聘執業(yè)醫師類(lèi)人員總數的80%。完善“區聘鎮用”改革相關(guān)政策，加強“區聘鎮用”人員的考核管理。對緊密型醫共體加強監督考核，嚴格落實(shí)結余留用、合理超支分擔機制。結合實(shí)際發(fā)展專(zhuān)科聯(lián)盟和遠程醫療協(xié)作網(wǎng)，積極對接市級優(yōu)質(zhì)專(zhuān)科，重點(diǎn)建立“科對科”協(xié)作機制，有效提高公立醫院和社區衛生服務(wù)中心診療水平。（責任單位：區衛生健康委、區人力社保局、區醫保局）

9.健全家庭醫生制度。落實(shí)《重慶市江北區推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施工作方案》和《重慶市江北區家庭醫生簽約服務(wù)實(shí)施細則（試行）》，穩步擴大簽約服務(wù)供給和覆蓋面。充實(shí)家庭醫生隊伍，引導醫共體內二級及以上醫院的醫生加入家庭醫生服務(wù)團隊。完善基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費、醫保基金和居民個(gè)人共同負擔家庭醫生簽約服務(wù)費政策。優(yōu)化簽約服務(wù)方式，開(kāi)展“智慧家醫簽約”服務(wù)，為簽約居民在線(xiàn)提供慢病管理等服務(wù)。豐富簽約服務(wù)內涵，推進(jìn)個(gè)性化服務(wù)包簽約，根據各類(lèi)重點(diǎn)人群健康需求，分層分類(lèi)設計個(gè)性化簽約服務(wù)包，提供“菜單式”服務(wù)。逐步形成家庭醫生首診、轉診和下轉接診的服務(wù)模式，提升簽約居民獲得感、滿(mǎn)意度。到2027年，全區家庭醫生簽約服務(wù)重點(diǎn)人群覆蓋率達到81%。拓展居民電子健康檔案應用范圍，按照“一人一檔一屬地”原則，建立覆蓋全生命周期、涵蓋醫療和公共衛生等信息的居民電子健康檔案，并逐步向居民開(kāi)放，引導居民加強自我健康管理。（責任單位：區衛生健康委、區醫保局）

10.促進(jìn)醫養結合。完善醫養結合服務(wù)，引導部分符合條件的基層醫療衛生機構轉型為老年醫院或護理院（中心），推進(jìn)二級及以上綜合性醫院設立老年醫學(xué)科。推動(dòng)居家社區醫養服務(wù)，支持有條件的基層醫療衛生機構利用現有資源，改建、擴建或新建一批社區醫養中心或康養中心。支持醫療衛生機構提供家庭病床服務(wù)、上門(mén)巡診等居家醫療服務(wù)。積極創(chuàng )建醫養結合示范區、示范機構。（責任單位：區衛生健康委、區民政局、區住房城鄉建委、區醫保局、區規劃自然資源局）

11.加強防治結合。健全醫防協(xié)同機制，推進(jìn)區級疾控機構和區域醫共體協(xié)同發(fā)展，落實(shí)社區疾病預防控制片區責任制，強化醫療機構公共衛生職責，完善醫療機構公共衛生責任清單，明確各醫療機構公共衛生人員崗位職責和配備要求。強化基本公共衛生服務(wù)，加強項目績(jì)效管理及質(zhì)量控制，提升對高血壓、糖尿病等慢性病患者健康管理的服務(wù)質(zhì)量。充分發(fā)揮公立醫院作用，對本轄區內孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、學(xué)生、職業(yè)人群和老年人等重點(diǎn)人群開(kāi)展針對性的健康促進(jìn)和預防保健服務(wù)。（責任單位：區衛生健康委）

12.推動(dòng)中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展。提升中醫藥服務(wù)可及性，實(shí)現社區衛生服務(wù)中心（鎮衛生院）中醫館全覆蓋，到2027年，精品中醫館、示范中醫館分別達到20%、10%。爭取建設基層名中醫傳承工作室和傳統醫藥類(lèi)非遺項目傳承工作室。加強區中醫院“治未病”科建設，發(fā)揮中醫“治未病”特色優(yōu)勢。實(shí)施“中醫藥良方妙技尋寶行動(dòng)”，推動(dòng)中醫藥特色療法挖掘整理和廣泛應用。推動(dòng)中醫藥文化傳播，參加“千名醫師講中醫”中醫藥健康文化科普宣傳活動(dòng)，保護傳承傳統醫藥類(lèi)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，普及中醫養生保健知識和養生保健方法。推動(dòng)中醫藥文化知識納入中小學(xué)傳統文化教育課程，開(kāi)展中醫藥文化對外交流傳播活動(dòng)。爭創(chuàng )市級中醫藥文化宣傳教育基地、中醫藥文化進(jìn)校園示范學(xué)校。（責任單位：區衛生健康委、區教委）

13.改善醫療衛生服務(wù)體驗。促進(jìn)服務(wù)連續性，持續開(kāi)展醫共體內牽頭醫院便民門(mén)診下沉基層醫療衛生機構，設立慢病聯(lián)合門(mén)診的探索。緊密型醫共體內慢性病用藥目錄銜接統一，探索處方流轉機制，進(jìn)一步適應家庭醫生簽約居民基本用藥需求。鼓勵二級及以上醫院采用多學(xué)科聯(lián)合診療模式（MDT）。提升服務(wù)便捷性，提高預約診療比例，推廣診間結算、移動(dòng)支付，簡(jiǎn)化退費流程。鼓勵診療量較大的社區衛生服務(wù)中心延長(cháng)診療和疫苗接種門(mén)診時(shí)間，方便社區居民尤其是上班、上學(xué)等人群在家門(mén)口就近獲得基本醫療、疫苗接種等服務(wù)。大力推進(jìn)區人民醫院“就醫服務(wù)一件事”改革試點(diǎn)工作，開(kāi)展數字醫學(xué)影像數據接入和服務(wù)功能改造，實(shí)現數字醫學(xué)影像跨機構調閱互認，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源均衡共享。推進(jìn)醫檢互認、檔案查詢(xún)等信息開(kāi)放，依托“渝康健”服務(wù)門(mén)戶(hù)為居民提供便捷的一站式互聯(lián)網(wǎng)醫療健康服務(wù)。增強服務(wù)舒適性，持續推進(jìn)“美麗醫院”、老年友善醫療機構建設。推進(jìn)“平安醫院”建設，構建和諧醫患關(guān)系。（責任單位：區衛生健康委、區醫保局、區大數據發(fā)展局、區公安分局）

（四）整體智治，提升區域醫療衛生服務(wù)管理能力。

14.加快數字健康建設。以全市首批三級數字化城市運行和治理中心多跨事件應用試點(diǎn)為契機，將“社會(huì )·渝悅·疫智防控”“社會(huì )·渝悅·精神衛生”應用融入，提升區域公共衛生監測預警和跨部門(mén)聯(lián)動(dòng)協(xié)同處置能力。推動(dòng)基層醫療衛生機構應用上云用云，實(shí)現基層醫療和基本公衛應用迭代升級。梳理基礎數據資源目錄，推動(dòng)與IRS貫通聯(lián)動(dòng)。升級改造電子健康卡（碼）功能，實(shí)現以居民身份證為主索引，歸集全生命周期個(gè)人健康服務(wù)大數據，建立個(gè)人唯一的居民電子健康檔案，實(shí)現“一人一碼一檔”。（責任單位：區衛生健康委、區發(fā)展改革委、區大數據發(fā)展局）

15.健全現代醫院管理制度。加強公立醫院黨建工作，完善黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制，健全黨委統一領(lǐng)導、黨政分工合作、協(xié)調運行的工作機制。健全醫院運行管理機制，完善院內規章制度，發(fā)揮“專(zhuān)家治院”作用，推動(dòng)數字化轉型，完善后勤管理，培育醫院文化，努力提升患者就醫服務(wù)體驗。著(zhù)力推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展，加快推動(dòng)公立醫院發(fā)展方式從規模擴張轉向提質(zhì)增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉向更加注重人才技術(shù)要素。健全醫院績(jì)效評價(jià)機制，實(shí)行全面預算績(jì)效管理，完善以公益性為導向、以健康產(chǎn)出和服務(wù)質(zhì)量為主要指標的績(jì)效考核體系，強化對公立醫院醫療質(zhì)量、運營(yíng)效率、服務(wù)內涵、分級診療建設等工作績(jì)效評價(jià)，加強評價(jià)結果運用。（責任單位：區衛生健康委）

16.加強醫療衛生行業(yè)監管。全面推進(jìn)清廉醫院建設，突出風(fēng)險防范，健全權力制約監督體系，加強行業(yè)作風(fēng)和醫德醫風(fēng)建設，深入挖掘典型案例，努力打造具有辨識度的清廉品牌。不斷提升醫療衛生法治水平，健全合法性審查制度，二級及以上公立醫療機構推行法律顧問(wèn)制度，配備專(zhuān)兼職法務(wù)人員，加強對醫護人員學(xué)法用法的考核，提升全員法治意識。積極探索衛生健康領(lǐng)域法治重點(diǎn)城市建設，適時(shí)推進(jìn)法治醫院建設。規范社會(huì )辦醫發(fā)展，深化“放管服”改革，優(yōu)化社會(huì )辦醫跨部門(mén)審批流程，加強事中事后監管，確保社會(huì )辦醫依法執業(yè)，規范社會(huì )辦醫宣傳行為。加大醫療衛生領(lǐng)域的多部門(mén)聯(lián)合監督執法力度，健全信息共享、聯(lián)合執法等工作機制，常態(tài)化開(kāi)展打擊醫療機構欺詐騙保行為專(zhuān)項整治。（責任單位：區衛生健康委、區醫保局、區市場(chǎng)監管局）

（五）協(xié)同聯(lián)動(dòng)，提高醫療衛生治理效能。

17.落實(shí)醫療衛生領(lǐng)域經(jīng)費保障。保障基本、重大等公共衛生投入，落實(shí)政府對專(zhuān)業(yè)公共衛生機構和基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費投入保障責任，落實(shí)醫療衛生機構承擔公共衛生服務(wù)的經(jīng)費保障政策。強化區域衛生規劃和醫療機構設置規劃在醫療衛生資源配置方面的規范作用。按規定落實(shí)政府對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策，加強區中醫院和基層醫療衛生機構的投入傾斜政策。在全區建立持續穩定的中醫藥發(fā)展多元投入機制。（責任單位：區財政局、區衛生健康委）

18.深化價(jià)格和支付方式改革。推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革，配合市醫保局定期開(kāi)展醫療服務(wù)調價(jià)評估，嚴格落實(shí)市醫保局醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整政策。執行“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)、上門(mén)提供醫療服務(wù)等收費政策，落實(shí)支持中醫藥傳承創(chuàng )新的醫保政策。推進(jìn)醫保支付方式改革，穩步推進(jìn)按疾病診斷有關(guān)分組（DRG）付費改革，配合市醫保局探索將中醫優(yōu)勢病種納入分組方案。逐步提高基層醫療衛生機構提供的服務(wù)在醫療服務(wù)總量和醫保基金支付中的占比。推動(dòng)長(cháng)期護理保險試點(diǎn)工作提質(zhì)擴面。積極發(fā)展商業(yè)健康保險。（責任單位：區醫保局、區衛生健康委）

19.推進(jìn)人事薪酬制度改革。推動(dòng)醫共體內公立醫療衛生機構編制分別核定、統籌使用，人員統一招聘和管理。完善公立醫院崗位管理制度，簡(jiǎn)化基層醫務(wù)人員招聘程序。全面落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，建立健全適應江北醫療衛生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。全面深化公立醫院績(jì)效薪酬制度改革，完善公立醫院及主要負責人績(jì)效考核評價(jià)辦法。合理核定專(zhuān)業(yè)公共衛生機構績(jì)效工資總量和水平，允許專(zhuān)業(yè)公共衛生機構自主開(kāi)展有償社會(huì )服務(wù)，取得的事業(yè)收入可作為超額績(jì)效的經(jīng)費來(lái)源。醫療機構公共衛生科室人員收入不低于所在醫療機構人員平均收入水平。落實(shí)基層醫療衛生機構績(jì)效工資政策，合理核定基層醫療衛生機構績(jì)效工資總量和水平。落實(shí)符合條件的高層次人才工資分配激勵政策。（責任單位：區委編辦、區人力社保局、區衛生健康委、區財政局）

三、組織實(shí)施

（一）強化組織領(lǐng)導。堅持和加強黨對衛生健康工作的全面領(lǐng)導，在區委、區政府的領(lǐng)導下，持續推進(jìn)優(yōu)質(zhì)高效醫療衛生服務(wù)體系建設，明確工作目標和考核指標，細化工作舉措，落實(shí)各項任務(wù)，層層壓實(shí)責任，因地制宜加強體制機制創(chuàng )新。

（二）健全工作機制。區級有關(guān)部門(mén)緊密配合，認真履行職責，協(xié)同推進(jìn)醫療衛生服務(wù)體系建設工作，梳理細化配套工作機制，推進(jìn)醫保、醫療、醫藥協(xié)同發(fā)展和治理，建立重點(diǎn)任務(wù)臺賬，形成閉環(huán)管理。以整體績(jì)效為重點(diǎn)，建立醫療衛生服務(wù)體系建設監測評價(jià)機制。

（三）加強宣傳引導。圍繞醫藥衛生體制改革目標和重點(diǎn)任務(wù)，積極宣傳工作進(jìn)展和成效，做好政策解讀和有關(guān)培訓，及時(shí)總結推廣好的做法和經(jīng)驗，為醫療衛生服務(wù)體系改革發(fā)展營(yíng)造良好社會(huì )環(huán)境。